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血液净化是治疗心力衰竭肾衰竭的重要手段

茂柯健康编辑团队 2019-07-18 发布

 

 

| 心脏衰竭、肾衰竭需要血液净化

急性肾衰竭是由多种病因引起短时间内肾功能急剧下降,水、电解质和酸碱平衡失调,体内毒性代谢产物蓄积的一种临床常见的综合征。临床心力衰竭患者常伴有肾衰竭,而肾衰竭可引起体内水潴留进而加重心力衰竭,形成恶性循环。该类患者对强心、利尿、扩血管等治疗不敏感,需要应用血液净化治疗。 

临床重症心力衰竭患者由于左心衰竭合并右心衰竭常可导致肾脏的血液灌注不足及肾瘀血,导致肾功能受损甚至肾衰竭,该类患者对临床常用的利尿剂的治疗反应差。患者体内的交感神经兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素使心脏的前后负荷均增加,进而加重心力衰竭形成恶性循环并伴有多脏器功能障碍。这些患者体内多存在水电解质和酸碱平衡紊乱,往往需要血液净化治疗。血液净化治疗可迅速调整患者体内的血流动力学、水电解质和酸碱平衡度,有益于患者早日恢复肾功能。

| 血液净化技术说明

血液净化主要是通过净化装置进行物质交换,清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡,同时清除体内的致病物质,从而实现治疗疾病的目的。传统的血液透析由于对患者的血流动力学影响大,患者耐受性差,使其临床应用受到限制。

血液净化是近年来新兴的一项血液净化技术,其原理为将血液通过静脉引至一个小型的过滤器,依靠患者自身血液在滤器内的静脉压力差或通过血泵提供的动力以815ml/min的速度连续不断的进行超滤,经滤过器净化后的血液再通过静脉通道回输入患者自身,在过滤的同时根据超滤量输入适量的置换液。在血液滤过的过程中通过血液对流与弥散相结合的方式能同时清除血液中的大、中、小分子物质。通过该种方式,血液净化缓慢、连续、渐进地清除水分,并能清除一些不利的神经体液因子,极大减轻患者的心脏负荷,呼吸困难和氧合改善,心功能明显改善。 

近年来,随着医疗技术的发展,血液净化技术在临床中的应用日益广泛,大量研究表明,血液净化技术能缓慢而且连续地清除体内的水分,清除体内一些不利的神经体液因子,可最大程度地减轻了患者的心脏负荷,改善患者心脏功能。

| 血液净化治疗肾衰竭的优点

血液净化治疗在改善肾功能有如下优点:

(1)维持血流动力学的稳定

重症感染患者容易并发血管调节功能障碍等并发症,血压不稳定。血液净化能降低血压,有效维持血压稳定,保持血流动力学的平衡。

(2)具有清除高溶质分子的功能

急性肾衰竭患者在进行血液净化治疗后,尿素氮和血肌酐的含量较间歇性血液净化更低,这表明血液净化可有效清除大分子溶质,且在清除过程中无失衡现象。

(3)易维持水电解质平衡

急性肾衰竭患者在进行血液净化治疗后,血钠、血钾、血钙的含量较间歇性血液净化明显降低。数据提示,血液净化能纠正酸碱失衡和水电解质紊乱,连续、缓慢、平稳的调节水、电解质和酸碱的平衡,有效维持内环境的稳定,降低心脏负荷。

| 结语

总之,对心衰合并肾衰竭患者予以血液净化治疗能平稳地清除水分及溶质并保持血流动力学的稳定,有效降低血肌酐和尿素氮等指标,改善水、电解质紊乱,促进酸碱平衡改善心力衰竭患者的症状,恢复对利尿剂的反应,阻断神经内分泌系统的恶性循环,能安全有效地应用于重症心力衰竭合并肾功能衰竭的治疗。

 

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