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干细胞治疗在骨科领域的应用(二)软骨修复

茂柯健康编辑团队 2019-07-08 发布

 


干细胞在软骨修复中的研究与临床应用

随着社会老龄化的加重,骨性关节炎发病率上升,并且随着膝关节镜的应用及人们健康意识及生活质量要求的提高,越来越多的各种原因引起的软骨缺损患者需要得到更有效、更微创、更个性化的治疗。软骨再生在科研及临床中居于越来越重要的地位。

在医疗科研领域,研究人员通过实验发现,间充质干细胞转变成为软骨细胞而促进软骨产生,成功构建了具有一定弹性的组织工程软骨,并通过组织学证实。目前临床上已经开展的干细胞软骨修复主要有两种方式,一是干细胞关节腔注射治疗软骨退变,二是可吸收支架材料负载干细胞治疗局部软骨缺损。

 

干细胞关节腔注射治疗软骨退变

目前临床上用于软骨修复的除骨髓间充质干细胞外,还有脂肪间充质干细胞,提取患者自体脂肪组织干细胞,治疗了膝关节骨性关节炎患者和髋关节骨性关节炎患者,都达到了较满意的疗效。膝关节腔注射干细胞,能够有效缓解膝关节骨性关节炎的疼痛症状并改善膝关节功能。干细胞已被单独或与其他外科手术方式相结合治疗骨性关节炎,一些团队将其和透明质酸、激素或血小板血浆联合进行一些临床相关研究。有少数实验团队报道了干细胞注射治疗后不仅膝关节功能明显改善,而且软骨及半月板也得到了修复。干细胞治疗骨性关节炎的前景是乐观的,但还需要更严谨、样本量更大及更深入的研究。

 

可吸收支架材料负载干细胞治疗局部软骨缺损

自体骨髓间充质干细胞修复软骨缺损,将扩增后的间充质干细胞加入胶原溶液中,移植于软骨缺损部位,以滑膜覆盖。

一些国外团队的临床实验也有力的证实了干细胞治疗的有效性

1)Kasemkijwattana和他的团队用骨髓干细胞移植治疗2例面积较大的创伤性软骨缺损,细胞与3D胶原支架复合覆盖缺损区域,术后31个月,关节镜检发现缺损区域修复良好,并且与周围软骨整合,患者功能也大有改善。

2)Gobbi等用骨髓干细胞修复级软骨损伤,6例均以微创手术植入细胞胶原复合物,术后随访发现患者的各项功能评分有明显升高,软骨损伤面积较小的或只有单处损伤的患者疗效更加优越,MRI检查显示缺损区域被软骨样组织覆盖。

3)最近的研究是DeWindt等于2016年报道的,他用同种异体间充质干细胞混合自体软骨细胞治疗软骨缺损,12个月后患者的症状明显缓解,功能明显改善,缺损区域完全修复,并且修复区域的组织只含有患者自己的DNA,他认为植入的同种异体干细胞只起了旁分泌的效应。

诱导性多能干细胞在软骨组织修复领域有着可深入挖掘的潜力。

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