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中国血液净化的现状与对策

茂柯健康编辑团队 2019-08-08 发布

| 慢性肾病发病率高

据国内外流行病学数据,预计我国慢性肾脏病患者1 亿余人。参照国外和台湾地区终末期肾脏疾病(ESRD)的发病率(美国2016/pmp、日本1892/pmp、台湾1920/pmp),我国ESRD患者近200 万人。但是目前全国血液净化病例信息登记和全国腹膜透析病例信息登记的患者数量合计20 余万人,即使考虑到由于慢性肾脏病治疗水平的差距,导致许多慢性肾脏病患者在尚未进展到尿毒症前就已死亡,我国ESRD 患者也应超过100 万,尿毒症患者的治疗率不足20%。因此,提高尿毒症患者的救治率是我国目前慢性肾脏病防治的关键性问题。

| 血液净化现状剖析

从全国血液净化病例信息登记的患者数量来看,2011 年的血液透析患者较2010 年增加近30%。随着“新农合”等医疗保障制度的完善,如果全部尿毒症患者都能接受血液净化治疗,则需要数以万计的血液净化医护人员;加之目前的从事血液净化的医护人员素质尚需提高,我国血液净化从业人员培训任务十分艰巨。而据全国血液净化病例信息登记数据,我国前血液透析设备90%为进口产品,血液透析耗材80%为进口产品,腹膜透析液90%为进口产品。我国血液净化产品国产化严重不足,导致血液净化费用居高不下,成为提高尿毒症患者救治率的瓶颈。因此,加快血液净化产品的研发,实现产业化,是当前亟待解决的课题。

| 血液净化推广困难重重

由于血液透析需要建立透析中心和大量的设备,加之我国地域辽阔,经济欠发达地区交通所限,目前血液透析全面覆盖尿毒症患者治疗不适合中国国情;推广腹膜透析是目前提高中国尿毒症患者救治率的关键途径。但据全国腹膜透析病例信息登记数据,目前腹膜透析患者近3.2 万余人,约占血液净化的15%。因此,推广腹膜透析还需要做大量工作。

此外,我国血液净化的并发症防治水平还有待提高,从全国血液净化病例信息登记数量来看,血液透析患者血红蛋白、PTH 的控制达标率仅仅23%左右,而血压、血清白蛋白、血钙和血磷的控制达标率均不足40%。加强相关研究,提高并发症防治水平还任重道远。

| 结语

总之,我国尿毒症数量巨大、救治率低下,尿毒症防治任务十分艰巨。加强血液净化医护人员培训和医疗质量管理,推动血液净化产品的国产化;提高尿毒症患者救治率,提高血液净化治疗水平,为尿毒症患者提供更好的医疗服务,是肾脏病工作者的职责和义务。

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